Η οσφυϊκή στένωση εμφανίζεται όταν μειώνεται ο διαθέσιμος χώρος για τα νεύρα στο κάτω μέρος της πλάτης, και έτσι τα νεύρα που μετακινούνται μέσω της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προς τα πόδια συμπιέζονται.
Είναι συνήθως μια εκφυλιστική κατάσταση που θεωρείται μέρος της κανονικής διαδικασίας γήρανσης που αναπτύσσεται σε ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω. Η κατάσταση, αν και σπάνια, μπορεί να συμβεί σε νεότερους ασθενείς που έχουν συγγενή στενό σπονδυλικό σωλήνα.
Τα συνηθισμένα συμπτώματα της οσφυϊκής στένωσης περιλαμβάνουν ένα βαθύ πόνο ή πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στους γλουτούς. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα ακτινοβολούν σε έναν ή και στους δύο μηρούς και στα πόδια κυρίως με το περπάτημα ή άλλη δραστηριότητα. Τα συμπτώματα γενικά αμβλύνοντα σε καθιστική ή ύπτια θέση και με την κάμψη της μέσης.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να χάσουν την κινητική λειτουργία και την αίσθηση στα πόδια.
Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να έχουν ακτινογραφία ως μέρος των αρχικών διαγνωστικών εξετάσεων τους. Οι απλές ακτινογραφίες μπορούν να διαγνώσουν άλλες συνήθεις καταστάσεις που σχετίζονται με τη σπονδυλική στένωση, όπως η αρθρίτιδα (σπονδύλωση) ή η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλολίσθηση) και βοηθούν να αποκλείσουν άλλα προβλήματα, όπως κάταγμα ή όγκο στους σπονδύλους. Δυστυχώς, οι ακτινογραφίες δεν μπορούν να απεικονίσουν τα οσφυϊκά νεύρα.Συνεπώς, ο έλεγχος με μαγνητική τομογραφία επιβάλλεται για την ανίχνευση της σπονδυλικής στένωσης. Για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία λόγω εμφυτευμένων συσκευών, όπως βηματοδότες ή άλλα μη συμβατά υλικά με μαγνητικά πεδία, ο έλεγχος γίνεται με αξονική μυελογραφία.
Συνήθως, οι αρχικές θεραπείες είναι μη χειρουργικές. Αυτά περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσιοθεραπεία και περιστασιακά επισκληρίδιες ενέσεις με στεροειδείς . Αυτή η προσέγγιση μπορεί να προσφέρει μόνιμη ή προσωρινή ανακούφιση. Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και προοδευτικά, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση και συνήθως συνιστάται όταν ο πόνος στην μέση και στα πόδια περιορίζει την κανονική δραστηριότητα και υποβαθμίζει την ποιότητα ζωής.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις και η επιλογή των οποίων επηρεάζεται από τη σοβαρότητα και τον τύπο της νόσου. Ο βασικός άξονας της θεραπείας για τη σπονδυλική στένωση είναι μια αποσυμπιεστική οσφυϊκή πεταλεκτομή για την απομάκρυνση των οστεόφυτων και των μαλακών ιστών που πιέζουν τα νεύρα. Σε ορισμένους ασθενείς, η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης επιβάλει επιπλέον την σταθεροποίηση με την διενέργεια οσφυϊκής σπονδυλοδεσίας.
Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς παρατηρούν ανακούφιση από την ταλαιπωρία των ποδιών τους και είναι σε θέση να περπατούν σε μεγαλύτερες αποστάσεις. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για μετά τη χειρουργική επέμβαση για ενίσχυση και προετοιμασία.
Είναι πολύ σημαντικό να λάβετε τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη θεραπεία σας. Τα πιθανά οφέλη από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι ισορροπημένα με τους κινδύνους για κάθε ασθενή σε συνδυασμό με τις διαθέσιμες εναλλακτικές θεραπευτικές αγωγές. Ο χειρουργός της σπονδυλικής στήλης θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν είστε ή όχι καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση.
