Δυστυχώς, το τραύμα στη μέση (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) είναι κοινό. Οι άνθρωποι βρίσκουν εκατοντάδες τρόπους να τραυματίσουν τη μέση τους: τροχαία ατυχήματα, αθλητικά τραύματα, τραυματισμούς στο χώρο εργασίας, πτώσεις και βία. Οι γιατροί διαιρούν τους τραυματισμούς της μέσης σε δύο μεγάλες κατηγορίες, χαμηλής και υψηλής ενέργειας. Ένα παράδειγμα τραυματισμού χαμηλής ενέργειας θα ήταν ένα ασήμαντο τροχαίο στο οποίο ένα αυτοκίνητο σταματά και το άλλο πηγαίνει 8 χιλιόμετρα ανά ώρα. Αυτός ο τύπος σύγκρουσης ή μια πτώση στο ντους μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, αλλά οι τύποι τραυματισμών που παρατηρούνται είναι πολύ διαφορετικοί από μια σύγκρουση υψηλής ταχύτητας στην οποία ο επιβάτης εκτοξεύεται από το αυτοκίνητο. Η γνώση του τι ακριβώς συνέβη σε εσάς βοηθάει τον γιατρό να καταλάβει ακριβώς τι είδους τραυματισμό στην μέση έχετε. Ένα άλλο σημαντικό στοιχείο έγκειται σε όλους τους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχετε για τους τραυματισμούς της μέσης. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με μαλακό οστό (οστεοπόρωση) μπορεί να σπάσουν την σπονδυλική τους στήλη με λιγότερη ενέργεια από κάποιον με ισχυρό, υγιές οστό.
Οι τραυματισμοί χαμηλά στη σπονδυλική στήλη διαιρούνται επίσης από το τμήμα της οσφυϊκής μοίρας που υπέστη βλάβη.
Οι τραυματισμοί μπορεί να επηρεάσουν τα οστά (κατάγματα), τους δίσκους (κήλες), τους συνδέσμους (διάστρεμμα) ή τους μύες (θλάσεις). Κάθε ένας από αυτούς τους ιστούς έχει διαφορετικές ανάγκες ενώ θεραπεύεται και μερικοί χρειάζονται περισσότερο χρόνο αποκατάστασης από τους άλλους.
Οι γιατροί θα εντοπίζουν το επίπεδο ή τα επίπεδα που επηρεάζονται. Το Ο1 (πρώτος οσφυϊκός σπόνδυλος) βρίσκεται στην κορυφή της μέσης, το Ο5(πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος) βρίσκεται στο κάτω μέρος. Κάτω από τους οσφυϊκούς σπονδύλους είναι το ιερό οστό.
Στη συνέχεια, οι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης βαθμολογούν τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Για παράδειγμα, τα κατάγματα ποικίλλουν από απλά κατάγματα συμπίεσης, όπου το οστό καταρρέει επάνω του, όπως τσαλακώνεται μια πλαστική κούπα, εκρηκτικά κατάγματα, όταν κομμάτια οστού εκρήγνυνται στους ιστούς γύρω από τη σπονδυλική στήλη, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων και του νωτιαίου μυελού. Τα χειρότερα από αυτά τα τραύματα ονομάζονται κάταγμα εξάρθρωσης . Εδώ, το οστό σπάει αλλά, επειδή οι σύνδεσμοι είναι επίσης σκισμένες, οι σπόνδυλοι γλιστρούν μακριά ο ένας από τον άλλο. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ ασταθής και σχεδόν πάντα χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Συχνά, το πώς αντιμετωπίζεται ο τραυματισμός της μέσης εξαρτάται από το αν εμπλέκονται τα νεύρα ή ο νωτιαίος μυελός. Ευτυχώς, πολλοί κακώσεις στην μέση δεν θα περιλαμβάνουν το νωτιαίο μυελό, το οποίο καταλήγει στο πάνω μέρος της μέσης (στο δίσκο Ο1- Ο2). Το χαμηλότερο μέρος του νωτιαίου σωλήνα ονομάζεται μυελικός κώνος. Εάν αυτό το μέρος τραυματιστεί, οι ασθενείς θα έχουν προβλήματα με τον πρωκτό, την ουροδόχο κύστη και τη σεξουαλική λειτουργία.
Κάτω από το μυελικό κώνο πορεύονται σαν ουρά αλόγου μεμονωμένα νεύρα (Ιππουρίδα). Ενώ οι τραυματισμοί των νεύρων δεν είναι συνήθως εξίσου καταστροφικοί με τα προβλήματα του νωτιαίου μυελού, η πίεση όμως σε πολλά νεύρα ταυτόχρονα (που ονομάζεται σύνδρομο ιππουρίδας) αποτελεί έκτακτη ανάγκη επειδή συχνά προκύπτουν μακροχρόνιες αδυναμίες στα πόδια και προβλήματα στην λειτουργεία του πρωκτού και της ουροδόχου κύστης. Ο τραυματισμός σε ένα μόνο νεύρο (ισχιαλγία ή ριζοπάθεια) μπορεί να είναι έντονα οδυνηρός, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει σημαντικά και μόνιμα προβλήματα. Εάν το τμήμα του ποδιού που το νεύρο πηγαίνει είναι αδύναμο, συχνά θα συνιστώνται χειρουργικές επεμβάσεις, όπως συμβαίνει με τους ασθενείς με προβλήματα νωτιαίου μυελού ή ιππουρίδας.
Το λουμπάγκο μετά από τραυματισμό, ενώ είναι επώδυνο, συνήθως δεν επηρεάζει τα νεύρα ή τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Μερικές φορές τοποθετείται ζώνη οσφύος. Συνήθως, οι ασθενείς θα χρειαστούν φυσιοθεραπεία για ενδυνάμωση. Τα περισσότερα από αυτά τα προβλήματα υποχωρούν σε 6 έως 12 εβδομάδες.
Διαστρέμματα ή τραυματισμοί στους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι σχετικά απλοί τραυματισμοί και αντιμετωπίζονται σαν λουμπάγκο. Μερικές φορές, ωστόσο, ένας από τους κύριους σταθεροποιητικούς συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης τραυματίζεται και απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να αποτραπεί η ολίσθηση της σπονδυλικής στήλης. Το πρόβλημα αυτό είναι συχνότερο στον αυχένα από ότι στην μέση.
Χαμηλά στην πλάτη, οι σοβαρότεροι τραυματισμοί περιλαμβάνουν κατάγματα της σπονδυλικής στήλης ή κήλη δίσκου. Πολλά από αυτά μπορούν να αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργείο. Η αστάθεια, η παραμόρφωση ή εμπλοκή των νεύρων οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση. Οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως η άρση πίεσης από το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα, η βελτίωση της ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης και η εξασφάλιση σταθερότητας.
Πολλοί τραυματισμοί δεν περιλαμβάνουν και τα τρία προβλήματα. Όμως, για μεγάλα προβλήματα ευθυγράμμισης και σταθερότητας, η χειρουργική διόρθωση συχνά απαιτεί βίδες και ράβδους για να συγκρατήσουν την σπονδυλική στήλη πίσω. Τα οστικά μοσχεύματα χρησιμοποιούνται για να επιτρέψουν στα οστά των ασθενών να ενωθούν μεταξύ τούς (σύντηξη).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση είναι σαφής από την αρχή (για παράδειγμα, ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα βλάβης νωτιαίου μυελού ή νεύρων ). Άλλες φορές, γίνεται μια προσπάθεια συντηρητικής αντιμετώπισης, για παράδειγμα, η τοποθέτηση ειδικής ζώνης . Αν η σπονδυλική στήλη θεραπευτεί όπως αναμένεται, το στήριγμα αφαιρείται. Εάν η σπονδυλική στήλη δεν θεραπευτεί, θα σας συστήσουν χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να συμβεί εβδομάδες ή μήνες μετά τον αρχικό τραυματισμό.
