ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟ?
Η κύφωση (καμπούρα ) περιγράφει την προς τα εμπρός κάμψη ενός συγκεκριμένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης κατά την προβολή ενός ατόμου από το πλάγιο προφίλ. Η κύφωση είναι φυσιολογική σε ορισμένα τμήματα της σπονδυλικής στήλης, ειδικά στη θωρακική σπονδυλική στήλη, αλλά ανώμαλη στην αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η οσφυϊκή και η αυχενική σπονδυλική στήλη έχουν συνήθως κάμψη προς τα πίσω (λόρδωση).
Η ιδιοπαθής κύφωση, ή νόσος του Scheuermann (SD), είναι μια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης που οδηγεί σε μεγαλύτερη από την κανονική κύφωση στη θωρακική σπονδυλική στήλη ή στην θωρακοοσφυϊκή περιοχή. Αν και υπάρχουν πολλές αιτίες παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, όπως η κακή στάση του σώματος, η συγγενείς ανωμαλίες, το τραύμα, η λοίμωξη ή η χειρουργική επέμβαση, η ιδιοπαθής κύφωση έχει μια χαρακτηριστική παραμόρφωση που παρατηρείται στη φυσική εξέταση και στις ακτινογραφίες.
ΠΩΣ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ;
Η αιτία της κύφωσης δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι θεωρίες περιλαμβάνουν τις διαταραχές της ροής του αίματος, την ανώμαλη μηχανική φόρτιση, την οστεοπόρωση και την εκφύλιση των αρθρώσεων, όλα τα οποία θεωρούνται ότι προκαλούν καθυστέρηση στην ανάπτυξη των οστών. Φαίνεται ότι υπάρχει μια γενετική προδιάθεση.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Η διάγνωση συνήθως τίθεται κατά τη νεανική ηλικία (8-12 ετών) μέχρι την εφηβεία. Ωστόσο, πολλοί ενήλικες μπορούν να παρουσιάσουν κύφωση, η οποία δεν εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Τα συμπτώματα είναι δυσμορφία, πόνος και σπάνια νευρολογικό έλλειμμα που οδηγεί σε αδυναμία ή μούδιασμα των ποδιών. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της θωρακικής κύφωσης είναι η χαρακτηριστική, άκαμπτη, στρογγυλευμένη παραμόρφωση. Αν και ο κίνδυνος εξέλιξης της καμπύλης δεν είναι γνωστός, η σταθερή παραμόρφωση μπορεί να είναι εμφανισιακά μη ελκυστική , να συμβάλλει στην κακή στάση του σώματος και να οδηγήσει σε μια χαμηλή αυτοεκτίμηση σε ορισμένους ασθενείς. Ο πόνος στο σημείο της παραμόρφωσης έχει βρεθεί σε ποσοστό έως 50% των ασθενών κατά την εφηβεία. Η ακριβής αιτία του πόνου – είτε οφείλεται σε κακή ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, είτε σε εκφυλιστικές μεταβολές – δεν είναι πλήρως γνωστή. Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της θωρακοσφυϊκής κύφωσης ,επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα και από τηνπαρατεταμένη καθιστική ή όρθιαθέση. αυτό μπορεί να έχει μια πολύ αρνητική επίδραση στη ζωή των ασθενών καθώς το επίπεδο δραστηριότητάς τους περιορίζεται από την αναπηρία τους. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται απομονωμένος ή ανήσυχος ανάμεσα στους συμμαθητές του κατά τηνπαιδική ηλικία, ανάλογα με το επίπεδο της παραμόρφωσης.Αν και η φυσική πορεία της κύφωσης δεν είναι πλήρως κατανοητή, οι μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με μη θεραπευμένη κύφωση έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης μειωμένου, σοβαρού οπίσθιου (θωρακικού) ή χαμηλά στην πλάτη (οσφυϊκού) άλγους από τον κανονικό πληθυσμό.
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ;
Ειδικά ακτινολογικά ευρήματα εντοπίζονται στην ιδιοπαθής κύφωση ή νόσος του Scheuermann που την διαφοροποιούν από άλλες καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν :
- κύφωση μεγαλύτερη από 50 μοίρες
- ανώμαλο σπονδυλικό σώμα με σφηνοειδή παραμόρφωση περισσότερο από 5 μοίρες σε τρεις παρακείμενους σπονδύλους
- ανωμαλίες στις τελικές πλάκες των σπονδύλων
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία και φάρμακα για τον πόνο, εάν είναι απαραίτητο. Ειδικός κηδεμόνας μπορεί να είναι αποτελεσματικός σε ασθενείς που δεν έχουν φτάσει σε σκελετική ωρίμανση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη μπορεί να ενδείκνυται για τη διόρθωση και σταθεροποίηση μεγάλων, δύσκαμπτων καμπυλών και / ή για την παροχή ανακούφισης ή μείωσης του πόνου που δεν ανταποκρίνεται στην μη χειρουργική θεραπεία. Ενώ πολλοί ασθενείς συνήθως ενδιαφέρονται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωσή της παραμόρφωσης, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις στοχεύουν κατά κύριο λόγο στη μείωση του πόνου και όχι την διόρθωση της παραμόρφωσης. Όπως πάντα, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση όταν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει ή η υγεία του ασθενούς βρίσκεται σε άμεσο κίνδυνο, καθώς οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Ωστόσο, οι πιθανότητες επιπλοκών είναι σχετικά χαμηλές και οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι συχνά επιτυχείς. Εάν έχετε συμπτώματα παρόμοια με την περιγραφή της κύφωσης ή έχετε διαγνωστεί με ιδιοπαθή κύφωση (Νόσος του Scheuermann),συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να συζητήσετε τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.
