Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 33-34 οστεώδη τμήματα ή σπονδύλους. 24 από αυτούς τους σπονδύλους είναι κινητοί και συνδέονται μεταξύ τους μέσω των αρθρώσεων. Ως μέρος της κανονικής διαδικασίας γήρανσης, οι αρθρώσεις στη σπονδυλική στήλη υφίστανται μια εκφυλιστική διαδικασία παρόμοια με τη διαδικασία που συμβαίνει σε άλλες αρθρώσεις στο σώμα. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την αρθρίτιδα σε αυτές τις αρθρώσεις, που μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, ακαμψία και / ή αστάθεια της άρθρωσης.
Σε κάθε σπόνδυλο της σπονδυλικής στήλης υπάρχουν 2 αρθρώσεις ( μια δεξιά και μια αριστερά) που αποτελούνται από ένα τμήμα του πάνω σπονδύλου και άλλο ένα του κάτω σπονδύλου (facetjoint), και είναι οι κύριες αρθρώσεις μεταξύ παρακείμενων σπονδύλων. Οι αρθρώσεις συγκρατούνται στη θέση τους με ινώδη ιστό που ονομάζεται κάψουλα. Ως μέρος της κανονικής εκφυλιστικής διαδικασίας, οι κάψουλες των αρθρώσεων γίνονται λεπτά και εξασθενίζουν. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα τέντωμα της κάψουλας και μια ολίσθηση ενός σπονδύλου σε ένα άλλο. Αυτή η ολίσθηση ενός σπονδύλου σε ένα άλλο ονομάζεται σπονδυλολίσθηση. Ως αποτέλεσμα αυτής της ολίσθησης, υπάρχει αστάθεια στην άρθρωση και το σώμα μας αντιμετωπίζει την αστάθεια μέσω πάχυνσης (υπερτροφίας) των αρθρώσεων. Αυτή η υπερτροφία μπορεί μερικές φορές να συμπιέσει τις δομές που γειτνιάζουν με τις οστικές αρθρώσεις, όπως τα νεύρα ή το σπονδυλικό κανάλι. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την σπονδυλική στένωση (πίεση στα νεύρα χαμηλά στην μέση). Η σπονδυλική στένωση παρατηρείται συνήθως με εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση και αποτελεί αιτία για τα πολλά συμπτώματα που εμφανίζονται με αυτή τη νόσο.
Πολλοί ασθενείς δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση μέχρι να εμφανιστεί σε ακτινογραφία στο γραφείο του γιατρού. Μερικές φορές αυτή η ολίσθηση προς τα εμπρός μπορεί να προκαλέσει πόνο στην μέση, αλλά συχνά δεν συμβαίνει. Δυστυχώς, ορισμένοι ασθενείς έχουν πόνο που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής τους.
Συμπτώματα
Η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση και η σπονδυλική στένωση συνήθως προκαλούν πόνο στην μέση, μυϊκούς σπασμούς και / ή πόνο με ακτινοβολία στους γλουτούς ή τα πόδια. Μπορεί επίσης να προκαλέσει αδυναμία ή μούδιασμα κάτω άκρων, αν και αυτό είναι σπάνιο. Ένας τυπικός ασθενής με εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση θα παραπονεθεί για πόνο που σχετίζεται με τη θέση της πλάτης του. Κάποιοι θα παραπονούνται για πόνο που έρχεται με δραστηριότητα, με δυσκολία κατά τη διάρκεια του περπατήματος.
Μη-χειρουργική Θεραπεία
Η θεραπεία για μια εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση βασίζεται στα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του ασθενούς. Τα οξεία συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να ανακουφιστούν με κατάκλιση στο κρεβάτι για 1-2 μέρες. Επιπλέον, φάρμακα όπως αντιφλεγμονώδη ή κορτιζόνη μπορούν να χορηγηθούν για να βοηθήσουν στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων.
Οι ζώνες μέσης έχουν μικρό ρόλο στη θεραπεία καθώς μπορούν να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Αυτό θα μπορούσε να εφαρμοστεί για ανακούφιση ανάλογα με τις ανάγκες, για σύντομο χρονικό διάστημα.
Η φυσιοθεραπεία συχνά συνταγογραφείται για την μείωση των συμπτωμάτων. Συνήθως όταν ένας ασθενής έχει εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση, οι μύες στην πλάτη έχουν καταπονηθεί. Η ενίσχυση των μυών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των σπασμών που συμβαίνουν με την εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση για εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση θεωρείται απόλυτη μόνο όταν υπάρχει ένα οξύ νευρολογικό έλλειμμα (σημαντική αδυναμία ποδιού). Συνήθως όταν υπάρχει πρόσθια ολίσθηση ενός σπονδύλου σε άλλο υπάρχει ελάχιστη επίδραση στα νεύρα. Δυστυχώς καθώς η ολίσθηση εξελίσσεται, μπορεί να τραβήξει τα νεύρα που εξέρχονται από τον σπονδυλικό σωλήνα προκαλώντας πόνο, μούδιασμα ή / και αδυναμία. Αυτή τη στιγμή πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση εάν ο πόνος συνεχίζει να εξελίσσεται αφού εξαντληθούν όλες οι μέθοδοι μη-χειρουργικής θεραπείας.
Η χειρουργική θεραπεία για εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση απαιτεί την σταθεροποίηση (σύντηξη ) του ολισθαίνοντα σπονδύλου στους παρακείμενους σπονδύλους. Αυτό θα αποτρέψει την αστάθεια που προκαλεί πόνο. Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους ένας χειρούργος μπορεί να πραγματοποιήσει σταθεροποίηση (σύντηξη). Μια μέθοδος είναι η τοποθέτησή κλωβού με οστικό μόσχευμα. Με τον καιρό το οστικό μόσχευμα αναπτύσσεται μεταξύ των δύο σπονδύλων και ενώνει τα δύο οστά μαζί, αποτρέποντας την οδυνηρή κίνηση. Υπάρχουν αναφορές που έχουν δείξει ότι η σύντηξη είναι πιθανότερο να είναι επιτυχής εάν προστεθούν βίδες στη διαδικασία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει τοποθέτηση βιδών διαυχενικά στους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης. Οι βίδες συνδέονται με μεταλλικές ράβδους που συγκρατούν τους παρακείμενους σπονδύλους μαζί. Οι βίδες παρέχουν πρόσθετη υποστήριξη στη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια της σύντηξης. Εάν η σπονδυλική στένωση συνυπάρχει με την εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση, τότε μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία αποσυμπίεσης των νεύρων .
Συμπέρασμα
Καθώς η σπονδυλική στήλη εκφυλίζεται με την ηλικία, η αρθρίτιδα και η σπονδυλολίσθηση είναι αρκετά κοινά προβλήματα. Ευτυχώς, αυτό δεν έχει ομοιόμορφη συνέπεια για όλους τους ασθενείς. Για εκείνους τους ασθενείς που έχουν πόνο, μια κατάλληλη, μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική . Για όσους έχουν αποτύχει, Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι πολύ επιτυχής στον κατάλληλο ασθενή.
